当备孕的女性听到“输卵管堵塞”几个字，恐怕大多数人都会“吓出一身冷汗”吧?哪怕是听到输卵管“通而不畅”这几个字，恐怕也会心凉了半截!其实，大可不必过早的担忧，因为，不同部位、不同疾病、不同年龄的输卵管堵塞，治疗结局会有明显不同。

　　一、“间质部”输卵管阻塞

　　输卵管间质部是潜行在子宫肌肉中的一段，也是输卵管较细的一段。是什么东西堵塞了输卵管呢?

　　一种是“非疾病性”的堵塞，如输卵管或宫腔内的粘液栓、组织的碎片或是输卵管管壁的肌肉痉挛。在医生看来，这种情况是比较乐观的。医生用一根细细的导丝疏通一下就能解决问题，就好像下水道堵塞一样，如果管道本身没有问题，只是被一些东西堵住了，用钢丝疏通一下就通畅了。这种手术被称作“腹腔镜引导下宫腔导丝疏通术”。

　　还有一种是由于疾病导致的阻塞，比如子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、闭锁性纤维化等。输卵管本身有了疾病，单纯靠疏通输卵管就不行了，还需要治疗这些疾病。比如输卵管子宫内膜异位症，需要药物治疗与输卵管疏通治疗相结合。但是，对于结节性输卵管炎、闭锁性纤维化导致的“致密”堵塞，这侧输卵管就失去了受孕的功能。

　　二、“峡部”输卵管阻塞

　　峡部输卵管又细又直，是输卵管绝育术的较好位置。因此，以前医生面对的大多数患者是绝育术后的输卵管堵塞;现在随着避孕方法越来越先进，做绝育术的病人越来越少，所以，更多的是宫外孕治疗后的病人——由于胚胎种植在输卵管峡部而导致堵塞。

　　妊娠组织堵塞输卵管

　　把堵塞(截断)的输卵管重新连接起来叫做“输卵管复通术”。以前这种手术需要切开下腹部并且在显微镜下完成，许多患者由于手术创伤大、惧怕痛苦而望而却步。现在好了，越来越多的医生掌握了腹腔镜技术，手术不仅微创而且精细，术后妊娠率也明显提高。于是，越来越多的患者选择腹腔镜手术，并且把它视为自然妊娠的救命稻草。

　　腹腔镜 手术示意图

　　输卵管绝育术后做再通术，怀孕的可能性大吗?医生的观点是这样的：年龄小于37岁，术后怀孕的机会还是很大的;如果超过40岁，妊娠率只有30%左右。40岁以后的女性面临“卵巢功能下降+手术痛苦+等待时间+经济付出”与“三分之一的自然妊娠率”的选择，确实是让人非常纠结。

　　三、“壶腹部和伞部”输卵管堵塞

　　输卵管远端闭锁中有80%的患者合并有输卵管积水。

　　输卵管积水示意图

　　在门诊曾经有一个患者，她是恨死了输卵管积水!她说：“输卵管积水怎么这么讨厌啊!你说它影响我怀孕也就罢了，我惹不起它，躲得起总可以吧?我现在去做试管婴儿，没想到，医生听说我有输卵管积水，非让我手术切除输卵管，要不然就不给我做试管!您说，这个积水怎么阴魂不散呢!”

　　没错，不管是自然妊娠还是试管婴儿，输卵管积水都是必须治疗的。你知道吗，输卵管和子宫是相通的，输卵管里面的积水可以沿着输卵管流进子宫腔，这种“冲刷”作用可能影响胚胎种植，而且积水本身还有毒性作用，可以阻止子宫内膜接受胚胎种植。你看，输卵管积水不仅不能自然妊娠，而且明显降低了试管婴儿的成功率，这就是医生建议她切除输卵管的原因。

　　输卵管积水是需要手术治疗的。根据积水的严重程度不同，可以选择“输卵管造口术”“输卵管伞端成形术”“输卵管切除术”等。

　　输卵管积水的严重程度决定了术后妊娠率。轻度输卵管积水术后宫内妊娠率是30%;而重度积水同时管腔内黏膜皱襞消失或者合并粘连，术后妊娠率只有10%，面对这种情况，医生一般建议患者输卵管切除术(或者输卵管近端堵塞术)后进行试管婴儿。

　　既然对妊娠影响这么大，是什么原因导致输卵管积水呢?

　　医说：盆腔炎、盆腔手术造成的粘连以及严重的子宫内膜异位症都是罪魁祸首。

　　为什么输卵管积水这么多见呢?

　　医说：这才是问题所在!性观念越来越开放但是性卫生知识不到位，避孕方法不确切，导致盆腔感染和意外怀孕的机会增加等等。

　　然后说一个好消息吧：幸亏每个人都有两根输卵管，只要有一根输卵管是正常的就足可以怀孕了。